==================================== 第八章 青 史

一

在西方医学史上，从古希腊开始，古罗马、欧洲中世纪、阿拉伯帝国、拜占庭帝国、文艺复兴，地理大发现、宗教革命、启蒙主义，一直到奠定了欧洲大幅领先于世界的工业革命运动，人类医学殿堂当中，闪烁着无数大师的身影。

欧洲早期最负盛名的是古希腊时代的希波克拉底，罗马时代的盖伦以及东罗马拜占庭时代的欧利修巴斯（Oribasius）。从实践到理论，这三位西方伟大的医者基本上奠定了古欧洲的医学史。

中世纪由于整个基督教会压制科学，因而在千年的黑暗时代里，欧洲的医学发展不快，与此同时反而是自七世纪崛起的阿拉伯帝国医学水平，一时风头无二。

在人类医学史上，阿拉伯学者伊本.西纳(Ibn-Sina)的名气是最响亮的，他的专著《医学正典》被认为是人类医学史上可与中国《黄帝内经》以及古希腊的《希波克拉底文集》平起平坐的经典，欧洲的启蒙时代到来之前，从欧洲到近东，伊本.西纳的《医学正典》一直是医学院师生及执业医生的教科书及参考书。

阿拉伯名医阿布.卡色斯（Abu Casis），在当年的阿拉伯世界里被称为神医，正是从他开始，人类出现了现代意义上的外科学，在西方医学史上，他被称之为人类外科之父。

当年的阿拉伯医生手术台边旁，已经排列着扩张器、锯子、钳子、外科针、手术刀、刮匙、牵引器、外科匙、探针、剪刀、缝针、外科钩、肠线及结扎线等医疗器械与石膏材料。

不仅仅是外科学，伊斯兰医学在内科学、解剖学、眼科学、药理学、药学、生理学和制药学等方面都对人类作出过很多重要的贡献。

更让医学史研究者钦佩的是，阿拉伯人在与欧洲的十字军东征的近两百年战争中，竟然组建了人类历史上的第一家医院。

历史上，欧洲人真正地开始赶超阿拉伯文明，始于文艺复兴。

1453年伊斯兰军队将欧洲最后一块文明飞地拜占庭征服之后，欧洲人再也无法像过去那样，正常地与东方人进行贸易了。情急之下，急需东方香料与瓷器的欧洲人只好假想着沿着地球一路向西，去寻找一条新的海上丝绸之路。

代表着东罗马帝国的拜占庭被伊斯兰征服的39年后，1492年欧洲人在哥伦布的冒险中，发现了美洲新大陆，自此这头沉睡了千年的欧洲雄狮猛然间醒了过来。

我们常说很多具有重大历史上的重大改革都是被倒逼出来的。

欧洲的复兴即为典型案例。

随着欧洲雄狮的醒来，阿拉伯文明在与崛起中的欧洲人对抗中，一天天地衰落了下去。影响人类的那些伟大医者自此再也没有出现在阿拉伯世界里。

二

国运即医运。

1492年热那亚人哥伦布（Christopher Columbus）发现了新大陆，由此导致了人类以往的世界观发生了颠覆性的变化，随着时空观念的变化，科学开始勇敢地向神学发起了挑战，一场轰轰烈烈的思想解放运动由此而起，从科学到医学，欧洲自此大兴。

祖上世代为医的维萨里（Andreas Vesalius 1514-1564）降生于欧洲文明之都布鲁塞尔，作为著名医生及解剖学家，生前他出版了人类第一部研究人体的著作。后人评价说，作为近代人体解剖学的创始人，医学界的维萨里堪比天文界的哥白尼，皆为人类科学革命的代表人物。

意大利医生圣托里奥（San Santorio 1561-1636），年轻时获帕多瓦大学医学博士，留校后担任理论医学教授，后前往波兰任国王御医，晚年回威尼斯私人开业行医，和伽利略等大科学家为友。生前圣托里奥提出了发汗治病理论，发明了医学体温计，由此为人类医学作出了巨大的贡献。

英国医生哈维（William Harvey 1578-1657），早慧，15岁进剑桥大学学习医学。17岁前往意大利学习解剖学，24岁回剑桥大学拿到了医学博士学位，28岁开始在伦敦行医，40岁成为国王的御医。在长期的行医生活中，他发现了人体血液循环的规律，在对心脏的结构，心脏的运动及心脏及静脉中瓣膜的功能有了清醒认识后，他明确提出：血液不断流动的动力，来源于心肌的收缩压，由此将人类对生命机理的认识推向了一个新的高度。

荷兰科学家列文虎克（Antony Leeuwenhoek 1632-1723），未接受过正规教育。少年在布店学徒，青年时对光学产生了深厚的兴趣，业务时间自己制作放大镜，乐此不疲，一生共磨制了400多个透镜，其中有的透镜实现了270倍的放大率，最终借助于这些设备，列文虎克成为了世上第一个发现了微生物细菌的人，同时也成为了第一个记录了肌纤维微血管中血流的科学家。正是借助于对细菌的发现，人类医学由此跨上了一个新台阶。

英国医生詹那（Edward Jenner）第一次实现了牛痘接种，由此人类在大规模传染病治理方面，实现了一次质的飞跃。几个世纪以来，多数人类的成长生活里都离不开詹纳医生对我们的影响。时至今日，兄弟和周围所有1980年以前出生的那些人，只要露出两臂来，都能或多或少地看到牛痘的痕迹。联合国世界卫生组织承认，到目前为止，人类真正通过疫苗灭绝长久以来威胁人类健康的恶性传染病，惟有天花一种。坦率地讲，连几千年来一直骚扰我们人类的疟疾病，到目前为止都没有生产出真正有效的疫苗来。不管人类研制出什么特效药来，对于大多数恶性传染病来，从没有一劳永逸的事情。千年以来，惟有詹纳的牛痘真正地解决了天花病泛滥。这也是为什么兄弟在列举西方伟大医生中，除了希波克拉底与盖伦之外，近代医生中，唯独在对詹纳医生的着笔最多的一个原因。

法国医生拉埃内克（René Laēnnec 1781-1826），早年跟着亲戚学医，33岁时当上了外科医师，中年之际当上了法兰西学院的教授。在长期教学实践中，他不但发明了听诊器，同时根据临床医治情况，他不断地改进听诊器的功能。拉埃内克生前曾写了大量医书，最有名的是《间接听诊法》。后人承认，正是听诊器的问世，使西方的医学有了长足的进步。

美国牙科医生威尔士（Horace Wells 1815-1848）出生于美国佛蒙特州，长大后在波士顿学习牙医技术，获得学位后，与莫顿先生合作开始在康乃狄克州的哈特福行医。1845年，30岁的威尔士医生在波士顿的马萨诸塞总医院做了公开表演。几年后，他的麻醉术获得成功，由此造福人类。去世后威尔士被后人尊称为现代麻醉学的先驱者。

奥地利人尔韦斯 (Semmel Weiss,1818～1865)，于维也纳大学附属医学院担任产科医师时注意到，由医师负责的产科病房产褥热的发生率比助产士负责的病房高9倍，对此他展开了调查研究，结论是接生时产妇的感染，多是通过未经消毒措施的医生之手扩散的。在尔韦斯医生的建议下，医院开始实行用消毒液洗手的措施，随之产褥热病大幅下降，产妇和婴儿的死亡率随之大幅降低，人口出生质量大幅提高。尔韦斯身后被人称为现代医院流行病学之父。

法国人巴斯德（Louis Pasteur，1822-1895），生于法国东尔城，毕业于巴黎大学，长期关注微生物课题，对微生物的类型、习性、营养与繁殖有独到见解，并将研究微生物的形态转移到研究微生物的生理用途中，由此奠定了工业微生物学和医学微生物学的基础，开创了微生物生理学。巴斯德提出，细菌是导致各类疾病的主因，在他的努力之下，人类对战胜狂犬病、鸡霍乱、炭疽病与蚕病等症均获得了突破。时至21世纪的今天，人类依然在应用着当年巴斯德发明的巴氏消毒法。

德国医学家科赫（Robert Koch 1843-1910），出生于矿工之家，从小热爱生物学。在研究炭疽病的过程中，第一次向世人证明了一种特定的微生物是特定疾病的病源。长大后为研究病原微生物制定了严格准则，医学业内称之为科赫法则。根据科赫的理论，微生物能够在患病动物组织内找到，而未患病的动物体内则找不到；从患病动物体内分离的这种微生物能够在体外被纯化和培养；经培养的微生物被转移至健康动物后，动物将表现出感染的征象；受感染的健康动物体内又能分离出这种微生物。科赫对人类医学的重要贡献主要在两个方面：一是证明了一种特定的微生物是特定疾病的病原，由此阐明了特定细菌会引起特定的疾病；二是发明了用固体培养基的细菌纯培养法。

德国物理学家伦琴（Wilhelm Röntgen，1845-1923）50岁那年，在实验室里发现了一种特殊的物理现象，这一现象后来被称之为X射线。利用这种物理特性，医生在检查患者症状时，可以通过射线观察到人体内部的很多情况，这一技术成果的医学意义极为重大。随着这一物理成果被应用于医疗领域，人类对于自然与生命的认识与把握随之进入了一个新的层次。尽管后来人们发现X射线技术对人类的医学界的帮助，远要重于对物理界的贡献，但由于伦琴教授的这一重要发现，他获得的是人类首枚诺贝尔物理学奖章，而非诺贝尔医学奖章。X光线性能的发现，开创了一个人类医学技术发展史新的里程碑。20世纪人类众多医学上的成就并不是医学专业本身的专家们贡献的，而是由无数医学之外其他学科的学者及工程师们创造的。

奥地利人弗洛伊德（Sigmund Freud，1856-1939），为人类最伟大的精神病医师、心理学家与精神分析学派创始人。17岁那年，弗洛伊德成为了维也纳大学医学院的学生，聪颖过人的他25岁就拿到了医学博士学位。毕业后，他前往维也纳综合医院担任医师，从事脑解剖和病理学研究。40岁不到，即成为人类第一个利用精神分析方法治病的学者。43岁那年，他出版了那部在很大程度改变人类意识的大作《梦的解析》，自此医学界的一支精神分析心理学正式形成。晚年他又开创了一个新的研究领域－－潜意识，由此奠定了现代医学精神治疗方法的新基础，功莫大焉。

英国微生物学家弗莱明（Alexander Fleming，1881- 1955），出生于苏格兰。长大后前往伦敦大学圣玛丽医学院学习，25岁毕业留校，从事免疫学研究。47岁那年，在一个偶然的机会中，他发现了青霉素，不久他将这一发现结果写成论文《关于霉菌培养的杀菌作用》，公开发表。作为人类最为有效的抗生素，青霉素的发现与应用，在很大程度改变了人类人口结构。以往占人类疾病中最高死亡率的疾病，呼吸道传染病始终高居不下，由于青霉素的出现，从此死神开始更加频繁地光顾心脑血管病与肿瘤癌症患者了。鉴于佛莱明对人类医学所作出的杰出贡献，1945年诺贝尔基金会将当年的医学奖授予了这位俊杰，自此这位伟大的英国医学工作者名垂青史。

历史上，对人类医学作出了种种贡献的人太多太多了。

兄弟认为，如果中国的《医疗春秋》中的四大名医，即扁鹊、华佗、张仲景与李时珍可流芳千古的话，后人要在西方医学界里也选出四位永垂不朽的医界英雄来，最终兄弟的目光肯定会牢牢地锁在四个人的名字上，即希波克拉底、盖伦、詹纳与佛莱明。

当然，从21世纪的中国人眼中看，史上伟大医学贡献者中，再加上一个坚定地走中西医结合道路的屠呦呦，这个名单就近乎完美了。

读懂东方与西方的这九位，一部春秋医史，已跃然纸上。