医药春秋五 我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检柬一切堕落和害人行为,我不得将危害药品给予他…
2026-06-15 17:27:25
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==================================== 随着患者的伤腿得以康复的消息传开之后,当地的民众自此再也不相信那些巫医神汉了。

古希腊时代,没有听诊器,没有显微镜,医生给病人看病时,没有太多的诊断方法。出于安全考虑,很多贵族有了疫病,他们通常不离开自己的府邸,而是将自己的尿液送给相关医生观察。在这种情形下,希波可拉底凭他对患者尿液颜色与味道的变化进行诊断,由此成为用验尿方式来判断病人病情的人类医学第一人。

为了不因武断而产生误诊,希波可拉底大力推行病历制度。只要他给病人看病,一定坚持用清晰的字迹,将病人口述的病史及自己观察到的病情,仔细地记录下来。凭借着这些文字记录,一些大的疑难症状,他总会和其他的医生会诊,以提出更好的医疗方案来。从这个意义上讲,希波可拉底也是创建人类病历制度的第一人。

在那个迷信盛行的时代里,从神职人员的祭司到民间普通的民众,皆认为天上的神、地上的人与地狱当中的鬼,三者相通,因此禁忌极多。那个时代里的多数人都相信,每个人的肉体当中都是藏着灵魂的,为了不违反神的旨意,人类是不能轻易地破坏躯体的。可从医疗诊断角度看,如果不能将人体的结构搞明白,将不利于对疾病的诊断。顶住世俗的压力,希波可拉底和他的学生们,为了科学,他们大胆地开展了人体病理解剖研究。一些医学史学家认为,在希波克拉底之前,世上没有其他人做过这方面的医学尝试。正是得益于希波可拉底在解剖学方面的大胆实践,西方医学生理解剖学领域里,走在了东方医学的前边。

希波可拉底行医当中,极为关心患者的痛楚,充满着人道情怀,日常生活里他一向提倡养生健身。不论走到哪里,他都强调食疗的意义重于医疗,预防的意义重于治疗。希波可拉底非常关心病人在康复当中的饮食,因为他坚信病人只有摄入了足够的营养才能增强抵抗力,战胜疾病之中自身免疫力远远重于外来的药物。从这个意义上讲,他又是西方医疗体系里第一个提出养生重于治疗,免疫力重于药物的先行者。希波克拉底始终认为疾病从发病到痊愈是一个完整的过程,作为医生既要关心病情,更要关心患者心理,在更多的时候,希波可拉底总是将病人放在首位,其次才是疾病。治疗过程中,希波可拉底更关注的是病人的体质、性格及生活方式,用药方面,他极为谨慎。

希波可拉底始终认为,从人体系统上看,所有外在的医疗介入都不如患者自身免疫力重要,人本身就是一所医院,人体自然的力量是无限的,而医生及药物的作用是有限的。行医的诀窍在于一定要相信患者自身的治愈力,相信人体自然的修复力。

希波可拉底出生成长与生活的科斯岛并不大,岛上生长着一种根深叶茂的梧桐树。经过了几十年的医疗实践之后,希波可拉底回到了家乡后,在这棵梧桐的大树之下,他创办了人类的第一所医科学校,以自己行医当中确诊与误诊的病例为教材,热心地向众多的学子们传授自己的经验。渐渐地,追随着他的学生越来越多,在弟子们积极传播与发扬光大之下,医学开始变成了西方早期教育当中的一个重要学科。很多史学家承认,正是由于公元前5世纪古希腊科斯岛上希波克拉底创办的这所医科学校,从此西方正式的诞生了医学。西方在创建的第一所综合大学时,能够授予博士学位的专业有三个,其中医学博士是排在神学博士与法学博士之前的,原因是希波克拉底一手开创的医学教育,从历史上看,要比神学与法学还早。

在长期的医疗实践中,希波可拉底总结出了一整套的体液学说。尽管这位古希腊的大师从来没有和东方那些热衷阴阳五行的方士们切磋过医疗与哲学方面的知识,但与东方中医暗合的是,中国方士提出了金木水火土的五行之说,而希波可拉底认为人的身体由四元素组成,即气土水火,四种元素结合起来组成人体的各部分,每种元素都有自己冷热干湿特质,以元素说解释即人体拥有血液、黏液、黄疸、黑胆,正是这些元素构成了人的体质,通过这些元素人便有了或快乐、或平静及或痛苦的种种感觉。人与环境之间的关系也很密切,要想正确地研究医学科学,首先要考虑一年中每个季节会对当地人有什么影响。疾病乃体内四液失调之结果,四液之量均衡时,人的身体变得健康,四液之比失调时,人的健康系统就会出现紊乱。一个好的医生必须把握每个病人的体液系统,只有将其调整平衡,疾病才会得远离人类。每个人体液的味道和重量都不同,只有详细地了解了这一切,一个医生才能减少误诊的概率。以体液为依据做诊断时,必须对疾病的危象有所把握,此为疾病的转折点,越过危象者,即可康复,无从越过时,则患者危矣。需要注意的是,面对一些顽症,即使越过其一次,未来病情还有复发的可能。

教学之余,希波可拉底与学生们合作,将自己把多年行医的经验和民间医学资料加以归纳和整理,编写了一部由60多篇文章组成的医学专著《希波克拉底文集》。最早的文字为爱奥尼亚方言,后被翻译成希腊语。文集包括的内容纷杂,有研究笔记、教本训诫、医学专题及哲理论文,内容深浅不一,有为职业从业者所用的手册,有为非医学专业者编写的常识,不一而足。当中涵盖了包括自然、哲学、伦理道德、医学史、体质病理学、生理学、生物学、心理学、临床医学、外科手术、妇科疾病、儿科疾病、康复治疗、医疗器械、医学道德、诊断学、解剖学、病理学、妇科学、儿科、外科手术、饮食药物治疗与疾病预防等诸多领域的专题。文集的《箴言》中,不仅提供了很多具体的治病方法,更为广大读者提供无数有益健康的启迪,如:人生苦短,技艺长青;医疗不如食疗,食疗不如睡疗;不知困倦是疾病的前兆;暴食伤身,多吃粗粮,有益健康;决断决断,断不易,绝最难;治病治病,制定医疗方案时,除了要考虑患者的疾病外,更要考虑病人的心理;治身病不易,治心病更难,等等等等。

文集中对后人影响较大的文章主要包括:《希波克拉底誓言》、《治病之路》、《箴言》、《复位仪器》、《癫痫之论》、《瘟疫》、《骨折》、《头颅创伤》、《关节复位》、《预后之书》、《论空气、水和环境》、《急症饮食》与《箴言》等。

相比中国山东的文圣人与山西的武圣人来,孔子立德立言没的说,但立了什么功,不太确定。同样,关羽立功立德没的说,可他立了什么言,亦是个大问号。相比之下,远在万里之外的希波克拉底医生,救死扶伤无数且留下专著一本,由此完成了他的立功与立言,更令后人景仰的是,至今人类所有的医学院毕业生,在走向职业生涯之际,必以希波克拉底誓言为标准,规范自己那颗喜悦与躁动之心,这一传统已被传承了2400多年了。从这个意义上讲,希波克拉底医生绝对是立了大德了。

两千多年来,《希波克拉底誓言》一直深深地影响着后世。前文说过,无数欧美的医药从业者,从他们开始职业生涯的第一天起,通常都要完成一次对职业操守的宣誓,其誓言即为希波克拉底当年在他生活与工作的希腊科斯岛上要求自己弟子们必须遵从的誓言:

Ὄμνυμι Ἀπόλλωνα ἰητρὸν, καὶ Ἀσκληπιὸν, καὶ Ὑγείαν, καὶ Πανάκειαν, καὶ θεοὺς πάντας τε καὶ πάσας, ἵστορας ποιεύμενος, ἐπιτελέα ποιήσειν κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν ὅρκον τόνδε καὶ ξυγγραφὴν τήνδε.

I swear by Apollo, the healer, Asclepius, Hygieia, and Panacea, and I take to witness all the gods, all the goddesses, to keep according to my ability and my judgment, the following Oath and agreement:

To consider dear to me, as my parents, him who taught me this art; to live in common with him and, if necessary, to share my goods with him; To look upon his children as my own brothers, to teach them this art.

我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检柬一切堕落和害人行为,我不得将危害药品给予他人,并不作该项之指导,虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神,终身执行我职务。凡患结石者,我不施手术,此则有待于专家为之。

倘使我严守上述誓言时,请求神祇让我生命与医术能得无上光荣,我苟违誓,天地鬼神实共亟之。

21世纪的今天,所有中国医生从业之前,面对未来也要做出坚定承诺:我庄严宣誓,自觉维护医学的尊严和神圣,敬佑生命,平等仁爱,患者至上,真诚守信,精进审慎,廉洁公正,终身学习,努力担当,增进人类健康的崇高职责;以上誓言,谨记于心,见于行动。宣誓人:XXX。

两千多年来,人类在不同的时间做过很多相关的民意调查,结果发现,在这个世界之上,有两个行业常常在被调查者那里得到一定的尊重,一个是救死扶伤的医生,一个是传道授业的教师,特别是很多完成过希波克拉底誓言的医生,在对待患者方面,他们力争做到坚守医德,一视同仁,不轻易帮人堕胎,不管碰到什么情况,他们总是出于有利于患者康复的动机,守护着职业秘密,瘟疫来到之际,他们总是本着职业道德,积极地参与和病毒斗争。正是受到希波克拉底誓言的影响,十九世纪下半叶带着强烈人文关怀的红十字会成立于欧洲。

希波克拉底生活于古希腊文明强盛之际,由于他的医术精湛,名气远播,成人之后,希波克拉底被请到了当时雅典北方的马其顿皇宫里出任御医。那时的雅典与马其顿之间的关系相当微妙。公元前429年,人在马其顿的希波克拉底听说雅典发生了大瘟疫,无数民众感染病毒,亡者无数。闻之,希波克拉底表示,作为医生,不能无视于此。尽管遭到了马其顿方面的各种阻挠,希波克拉底仍旧冒着极大风险,毅然前往雅典,尽自己的所能救助当地民众。在配合雅典政府救助民众期间,希波克拉底发现了一个比较特殊的情况,即整个雅典从贵族到平民大规模死亡的同时,惟有每天工作于火炉旁边打铁锻造的那些工人铁匠,竟没有一个染上瘟疫。于是,他提出了一个治疫的方法,建议雅典的每个家庭里,都建一个火炉,利用火的温度来控制瘟疫的传播。没有多久,雅典的疫情开始迅速地好转。为了感谢希波克拉底的帮助,特别是感谢他既冒着得罪马其顿王室而失去经济利益,又冒着个人染病的风险前来雅典疫区,雅典市政决定给予与希波克拉底巨大的物质奖励。不曾想,道德高尚的希波克拉底婉拒了雅典方面的好意。希波克拉底总是对感谢他的人说:我为人治病,助政府抗疫,并不是为了钱,这一切都是出于医学工作者的一种责任,一种对医德的坚守。

有意思的是,中世纪之际,罗马天主教受了希波克拉底用火抗疫消毒的理念,为了消灭他们心目中的异教徒,凡那些基督教徒认定的巫师、妖婆及无神论者,一律绑上火刑架,烈火中将这些散布异端思想病毒的邪恶者全部送入地狱,此乃后话。

事实上,希波克拉底对人类道德最大贡献还是他的希波克拉底誓言,对人类医疗学术方面的不朽贡献还是他的那本《希波克拉底文集》。

参考文献

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10、Kalopothakes M.D. An essay on Hippocrates, Philadelphia: King and Baird Printers 1857.

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12、Oxford University Press, LCCN 62-21080 Charles Singer A Short History of Medicine

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滕运

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